清華一附院：“核心制”讓資源整合成為事實 /編號:VW221Zk

　　醫(yī)務人員普遍認可聯(lián)合管理模式

　　要使患者從基本上受益，費用掌握是癥結。準確的診斷、公道的治療、疾速的恢復、減少并發(fā)癥的發(fā)生或不呈現(xiàn)并發(fā)癥，到達最高的效費比，都是為患者的保險和遠期療效提供有效保障的手腕。

　　為了減少管理方式轉變給醫(yī)護人員帶來的不適應，中心組織了培訓，設破了課程，并讓醫(yī)護人員根據(jù)個案強化學習。當初，心臟中心的醫(yī)護人員基礎已經(jīng)渡過了磨合期。

起源：健康報 2010 *** 07 *** 02

　　對于那些既須要內(nèi)科治療，也需要外科治療的病情龐雜患者，心內(nèi)科和心外科往往是通過會診和轉科實現(xiàn)的。因為雙方的溝通時光有限以及各自學科的善于不同，十分不利于雙方獨特為患者制訂出最佳的治療方案。

　　心臟中心除了每周進行的研究會等學術運動外，還按期舉行實踐講座并且進行勝利教訓先容和教訓總結。院長吳清玉將自己30多年的血管手術和臨床醫(yī)療經(jīng)驗通過集中查房、疑難病例討論和手術示教等方式與大家共享。有些年青的醫(yī)務人員表現(xiàn)，近兩年在心臟中心工作，通過這樣的方式，學到了許多教科書上不的貨色，自己的理論知識和臨床技巧得到了突飛猛進的發(fā)展。團結合作的團隊精力成為心臟中心保證手術質量、節(jié)制并發(fā)癥和逝世亡率的要害。（魏李培）

　　讓診療單元實現(xiàn)綠色通道功效

　　一體化管理實現(xiàn)醫(yī)生圍著患者轉

　　心臟中心實施的內(nèi)、外科資源共享無阻礙診療方式，通過提高診療質量，縮短住院周期，豈但提供了更好、更近的遠期療效，還顯明減輕了患者及家眷的經(jīng)濟累贅。據(jù)北京市醫(yī)保中心最近一次統(tǒng)計，北京市三級定點醫(yī)院冠狀動脈搭橋手術均勻費用是102359元，清華大學附屬第一附屬醫(yī)院心臟中心同類手術用度是60824元，節(jié)儉費用高達40%。心臟中心高質量的工作，使醫(yī)、患雙方均得到高質量的回報。

　　心臟核心的醫(yī)務職員廣泛以為，心臟內(nèi)科和外科及幫助科室聯(lián)合治理的模式非常有必要。由于，無論是內(nèi)科醫(yī)生仍是外科醫(yī)生，包含麻醉師以及相干的輔助科室，對本人本專業(yè)以外的領域都是弱項。因而，內(nèi)外結合管理為他們提供了一個揚長避短的平臺，讓他們可以相互為對方供給保障,企業(yè)內(nèi)訓，為患者提供最佳的醫(yī)治計劃。同時，雙方還能夠學習對方范疇的專業(yè)常識，對本身進步跟學科建設也提供了便利前提。

　　內(nèi)外科聯(lián)合管理，是在技術上將資源整合，將本來的內(nèi)、外科的醫(yī)務人員集中在一個辦公室辦公、一起查房。心臟中心共有3層病房：一層專門收治14歲以下的先心病患兒和心律變態(tài)患兒；一層專門收治14歲以上的患者；還有一層以收治成年心臟病患者為主。醫(yī)生們可以隨時討論患者的病情變更，及時調劑治療方案，在軌制上保障了以患者為中心的服務理念，讓患者可以在全部治療進程中不換病房，并且同時得到內(nèi)、外科治療。

　　心臟中央全面強化了臨床品質綜合把持，在一直提高臨床專業(yè)技巧程度的同時，強化醫(yī)療為患者服務、為社會服務的觀點，緩解看病難、看病貴。心臟中央請求，日常工作的實行要嚴厲依照治療指南，掌握好治療指征，最大限度地防止和減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，最后由護士把關，檢討核查。對危重患者和特需醫(yī)療患者，經(jīng)探討決議處置準則及方法后，在本專業(yè)資深上級醫(yī)師親身把關下，進行檢查和治療，以提高治療質量。

　　心臟中心實行三級查房制度，每周五進行一次病例研討，內(nèi)容重要是本周手術回想、經(jīng)驗總結、疑難問題討論等。每月還進行一次聯(lián)合病例大討論。研討會大多由院長親自主持，普遍調動了醫(yī)務人員的踴躍性。研討會不僅使患者受益，也為醫(yī)護人員提供了交換和學習平臺，總結醫(yī)療工作經(jīng)驗，不斷提高醫(yī)療質量，汲取經(jīng)驗教訓。

　　依據(jù)心臟疾病的特色和國際上的趨勢，清華大學第一從屬病院將心臟內(nèi)科、外科以及相關輔助科室嚴密聯(lián)合，履行中心制，將心外科、心內(nèi)科、超聲、心導管、麻醉、體外輪回和重癥監(jiān)護室構成一體化的管理，為患者提供高質量的醫(yī)療服務。該院5年來已完成各類心臟手術2000余例，80%以上為疑難、重癥和復雜心臟畸形。

　　該醫(yī)院的心臟中心組建了各種心臟疾病的內(nèi)、外診療單元，方便患者診斷治療。其中以危重診治單元為特點，結合骨干力氣24小時待命，不但實現(xiàn)了綠色通道功能，并且進一步提高救治成功率。中心還不定期召動工作會議，協(xié)調解理有關醫(yī)療和管理問題，對中心工作進行總結并部署下一階段的工作。

　　在很多醫(yī)院，心臟疾病的治療中有一種景象：患者住進了心內(nèi)科病房，進行內(nèi)科治療。住院多少天后，內(nèi)科醫(yī)生又倡議患者進行手術，以徹底治療疾病。于是，患者又轉到外科病房等候手術治療。手術后，又因為需要內(nèi)科治療其余一些問題轉回內(nèi)科病房。轉科造成了患者接收的治療是間斷性的，十分不利于醫(yī)生對其病情進行持續(xù)察看。同時，因為轉病房必需有科室間的交接，無形中下降了醫(yī)務人員的工作效力，延伸了患者的住院時間，給患者增添了經(jīng)濟負擔。

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